随着信息网络技术的发展

　　大家对阴道分娩的益处越来越了解

　　知道剖宫产作为一种不得已而为之的分娩方式

　　对产妇及胎儿有很多弊端

　　此越来越多的产妇

　　才有了坚决要求阴道分娩的愿望

　　尤其是国家“二胎政策”开放以来，剖宫产术后再次妊娠分娩的风险陡增，也是目前很少有初产妇愿意首选剖宫产，尤其是无医学指征的剖宫产的主要原因之一。许多产妇希望能顺产，何为顺产?绝不仅仅是指经阴道分娩而已，进行阴道分娩也有难产的，这个一定要预先知道。

　　有顺产愿望的产妇，除了定时产检，自我监测，有异常随时就诊以外，尤其需要了解以下几个方面。

　　1

　　首先，胎儿体重一定不能过大，孕期要讲究科学控制饮食，绝不能“一人吃两人饭”，尤其注意不能多吃甜水果。

　　不知哪来的歪理，说孕期吃水果孩子会长得水灵，结果有的孕妇饭都不吃，顿顿只吃甜水果。最终导致血糖升高，患上妊娠期糖尿病，对自身和胎儿造成不良影响。尤其会造成巨大胎儿，导致难产，甚至胎儿先天发育问题，胎死宫内的风险也明显增加。如果不知道孕期饮食如何安排，可以到医院看产科营养门诊，学会合理安排孕期营养摄入。

　　此外，孕期还要严密监测体重增长情况，尤其要知道孕期正常体重增长应该是多少，通常整个孕期体重增长不应超过30斤，如果是非孕期体重偏胖的产妇，最好不要超过20斤。正常胎儿体重是5斤以上，如果怀孕一个体重6斤左右的胎儿，阴道分娩的希望是很大的。

　　2

　　其次，如果你的孕期检查基本正常，医生没有建议你提前住院治疗的话，住院时间一定不要过早。

　　过早住院待产，临产时间未知可能会使人精神紧张，焦虑，有时会失去耐心导致选择剖宫产加快终止妊娠，此外还会增加家庭的经济负担和家人的心理压力。因此，一定要了解合适的住院时机再就诊。

　　通常有以下几种情况才需要住院：

　　1、胎膜早破，就是破水啦。需要尽早住院，即使没有宫缩腹痛，也需要住院预防感染，择时引产，以减少感染和其他意外的发生;

　　2、规律腹痛，大约间隔5-6分钟，每次持续大约30秒，这种阵痛才是可能临产的标志，而且要观察1-2小时，腹痛逐渐加剧，再到医院住院。如果没有痛感，间隔时间较长，甚至没有规律，就暂时不要住院，在家里观察即可;

　　3、阴道流血，记住是流血，像月经那样的纯血，不是“见红”的血性粘液。前者可能是一些紧急情况，比如胎盘早剥等，很可能需要住院处理，而后者在量少没有腹痛的情况下，是不需要住院的，因为仅仅是“见红”的话，短则2天内、长则2周才可能会临产。才!

　　3

　　最后，要了解阴道分娩的大致过程，做到心中有数，才会临危不乱。

　　阴道分娩的过程可能会是漫长的，一定要有耐心，积极配合产科医生和助产士，共同协力才能完成。还要知道分娩过程是个随时可能出现变化的过程，任何产妇都有面临可能中转剖宫产、阴道助产、甚至肩难产等意外情况，当然这些情况发生的几率并不高，但是能发生在那个产妇身上，事先是无法准确预知的。

　　中转剖宫产，最有可能的原因有两个：

　　01

　　产程停滞和胎儿在宫内不安全需要尽快分娩，前者简单说就是生不下来了，这种情况是不可能百分百事先预知的，胎儿能否经阴道分娩，最关键的是看胎头下降的情况，而胎头大多是在宫口开大6cm之后才开始下降的，所以在宫口开大6cm之前需要耐心观察。这可能需要比较长的时间，只要胎心正常，是可以慢慢等待的。还可选择分娩镇痛来缓解产痛适当休息，产科医生也会采取一些措施，加快宫口扩张到6cm，如出现胎头持续不下降，才可能判断出阴道分娩困难，得中转剖宫产了。

　　02

　　另一个原因是胎儿宫内状况不安全，多数是胎心异常，反复胎心减速不好转，提示胎儿宫内缺氧可能，需要尽快分娩，此时，如果宫口开全、胎头已经降得很低，有经验的医生可能会选择阴道助产，包括产钳术和胎头吸引术，这种处理所花的时间都比剖宫产要短，对产妇和胎儿相对有利，因此可以听从医生的建议。但如果产程没有进展到这的程度，尽快中转剖宫产是一个明智的选择。

　　4

　　提到阴道助产就要强调一下，阴道助产不能算是顺产，实际上它是属于难产范畴的，因此是有一定风险的。

　　但是通常情况下，医生不会冒很大的风险去实施这种手术，常见对胎儿的损伤仅仅是脸颊两侧可能会有产钳夹痕和擦皮伤，产后一周之内基本都会消失愈合。严重的损伤罕有发生，通常医生在选择阴道助产时非常谨慎，否则宁可建议中转剖宫产。不管怎么说，如果很幸运通过阴道助产完成了分娩，那也要比中转剖宫产对母儿的益处多得多。

　　5

　　最后再说一下肩难产，它的发生率不到2%，是指当胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口前面无法顺利娩出的紧急情况。

　　如果胎儿体重过大，尤其是糖尿病胎儿的胎肩往往过度发育而大于胎头径线，发生几率会明显增加，但是并不是说体重小的胎儿就不发生。它是产科医生和助产士的噩梦，因为一旦发生非常紧急，但是大多数情况下一个训练有素的产科助产团队基本上都能化险为夷，当然也要看分娩当时的实际情况，所以关键是一定不要让胎儿体重过大，增加这种难产的机会。

　　总之，上面说的是想顺产需要知道的基本内容，每个产妇在分娩时又会遇到各自不同的情况，需要个别对待。珍惜可以阴道顺产的机会，理解和配合愿意让你阴道试产的产科医生。在阴道试产的过程中，每个产科医生都会或多或少承受一定的心理压力，最让他们寒心的是，试产失败后的那句“早知道这样还不如一开始就选择剖了”，因为产程的变化是随时而多端的，无法要求医生象神一样的精准预测。阴道试产过程中医生花费的时间和精力甚至远远超过剖宫产。

　　希望每一个有阴道分娩愿望的坚强母亲，信任、理解和配合负责你的产科医生，因为他们每个人都由衷希望所有产妇能够平安顺产。

　　注：此文章林文欣已经授权，欢迎转发，转载请注明作者及出处

　　林文欣 医生

　　大连美琳达妇儿医院产科医疗总监

　　原大连市妇幼保健院医生

　　沃医妇产名医集团医生

　　风信子App特约妇科医生

　　出诊地点：美琳达VIP门诊

　　出诊时间;周一上午/周二上午/周六上午

　　擅长：产科各种高危妊娠的围产期管理，产科各种危重急症的处理;妇科内分泌各种常见及疑难病症的处理。